写于 2017-11-11 07:02:07| 龙8娱乐注册| 专栏

11月4日,美国医学培训计划的管理机构 - 认可医学教育认证委员会(ACGME)提出了一系列修订,减少了医疗实习生工作所需的小时数

经过多年对这些年轻医生的不定期工作ACGME将根据这些规则进行回归,以了解这一拟议变更的严重性以及为什么它代表了一个错误的决定,一些背景信息在19世纪末有序,这是第一次正式医疗住院计划正在进行中在马里兰州巴尔的摩的约翰霍普金斯医院成立在建立住院医师计划之前,毕业的医学生(医生)参加了一个简短且相对非结构化的计划,接受专门的医疗培训(例如手术,产科等)在住院医师计划中,这些医生“活着”在医院,所以这个名字是本能的到目前为止,这些医生的集体人口在医院被称为“家庭工人”,因为他们的培训主要住在医院,或“住房”联邦法律没有规定医疗专业人员可以工作的小时数过去,这导致了居民在工作期间可以工作的令人难以置信的工作他们的住宿夜间电话通常是几十年和2003年超过100小时的工作,ACGME,一个承认大多数医疗保健的非营利性委员会在这个国家的培训计划中,确定居民应该将他们的工作时间限制到最大每周80小时,每隔一晚的电话被取消,轮班之间休息10小时主要是由于研究表明医疗保健增加传统的工作时间,359%的居民缺乏睡眠和减少工作时间表的错误[ 1]我的神经病学居民始于2000年,所以它在我逗留期间每天晚上都参与了我的两个人晚上,我确定我犯了一个错误一天晚上我因缺乏sl而被给予了药物订单我不小心把他们送到自助餐厅而不是药房,因为上层阶级我记得在与我负责的居民的电话交谈中醒来来吧,我真的给出了如何在2003年睡觉时管理急性卒中患者的指示, ACGME工作时间限制裁定,I Life作为居民作为主要神经病学居民的巨大变化,我的工作很快确定我们的神经科医生工作人员完全符合工作时间的限制这是非常困难似乎一夜之间,我们的日程安排彻底改变了,但是需要护理的患者人数,以及没有做过这项工作的居民人数:患者护理过渡的频率更高说实话,我们起初并不喜欢它,不能承认患者,居民取得患者的所有权并非常有兴趣看到他的护理,特别是患者的第一部分停留在工作时间限制,居民被迫为那些可能的人“交出”病人不熟悉患者,在很多情况下,移交随着居民工作时间的减少,居民可以快速完成工作,这样可以减少教学和教育时间,跟踪血液工作结果,进行脊柱检查,有条不紊地咨询 - 尽管ACGME极限医院在2011年停留的次数更多,但没有时间坐在教室里讨论患者病例(不超过16次)由于新研究表明无法减少工作时间,因此有一项新建议可以改善ACGME的时间这些实习的限制改变患者的结果并帮助实习生为现实生活做好准备[2]一些医院和医疗团体质疑频繁的患者护理转换问题是否实际上对患者的伤害比之前延长的工作时间更大这些群体是否提倡放松工作时间的限制作为一个经历过双方争论的睡眠专家,我坚信倒退离子将是一个巨大的错误我们需要认识到并解决睡眠剥夺对我们医疗人群的严重负面影响,但任何长时间工作的人对轮班工作人员的研究都显示出心血管健康,体重增加和糖尿病的增加

尽管研究表明,延长工作时间可能不会对患者造成伤害,但它们对居民的健康肯定是危险的

这个问题有另一个解决办法

 改变系统;如果我们继续允许他们进入我们的医院,这些长时间只能反映“现实世界的情况”,以创造更多的住宿地点,以雇用更多的医生或中间人,以帮助患者负荷我们需要认识到,这不仅仅是我们的问题该国的教学医院;关于各地转移工作障碍的负面影响的问题我们必须在短期内保护未来医疗专业人员及其客户的健康和福祉ACGME通过其网站寻求公众评论,直到12月19日他们知道回到过去的方式是不是进步之路参考文献:1 Landrigan CP,Rothschild JM,Cronin JW,Kaushal R,Burdick E,Katz JT,Lilly CM,Stone PH,Lockley SW,Bates DW,Czeisler CA(2004)“减少实习生工作的影响重症监护病房严重医疗错误的时间“N Engl J Med 351(18):1838-48 2 Bilimoria KY,Chung JW,Hedges LV,Dahlke AR,Love R,Cohen ME,Hoyt DB,Yang AD,Tarpley JL, Mellinger JD,Mahvi DM,Kelz RR,Ko CY,Odell DD,Stulberg JJ,Lewis FR National C luster-Randomized Trial of Duty-Hour Flexibility in Surgical Training N Engl J Med 2016年2月25日; 374(8):713-27